专家：瘦不等于代谢正常 警惕隐形血脂异常[热点]

每年的5月18日是全国血管健康日，旨在呼吁人们关注血管健康，警惕动脉粥样硬化斑块。心血管专家李晨光主任医师表示，可以把血管比作一条“高速公路”，其中造成拥堵的主要因素之一是低密度脂蛋白(LDL-C)，它是导致这条“高速公路”拥堵的“元凶”。除了LDL-C，近年来越来越多的患者开始关注脂蛋白a（Lp(a)）。

Lp(a)水平主要受遗传因素决定，不仅具有促进动脉粥样硬化的作用，还可能加速血栓形成。作为重要的标志物，Lp(a)可以帮助预测相关人群未来发生动脉粥样硬化的风险。血脂代谢存在一定遗传因素，家族性高胆固醇血症患者的遗传因素决定了即使没有不良生活方式、保持健康饮食和生活习惯，大部分人还是会面临血脂代谢异常的风险。严重的家族性高胆固醇血症患者需要早期强化降脂治疗。从父辈积累下来的饮食、生活习惯也会影响到子代人群，这种情况更多是后天因素所致，但呈现出家族聚集性，同样需要引起重视。

对于已经患有心血管疾病的患者，减少血脂这一“拥堵因素”的持续累积能有效延缓动脉粥样硬化的进展，因此这类患者的血脂控制目标要比普通健康人群更加严格。目前还没有哪种药物能够同时降低甘油三酯、LDL-C和Lp(a)水平，但一些国产原研药可以同时大幅降低LDL-C和Lp(a)水平，国外也有以Lp(a)为特异性靶点的药物正在开展临床研究。

体型消瘦者的血脂水平也可能很高，因为判断一个人是否瘦只是体重偏低，不能代表代谢状态正常。家族性高胆固醇血症患者无论胖瘦，血脂都会处于较高水平；有些人体型偏瘦但属于内脏脂肪型肥胖，脂肪堆积在脏器周围，更容易诱发炎症、加速动脉粥样硬化；还有一些人过度限制碳水、蛋白质等营养摄入，会导致机体整体代谢下降，进而引发血脂异常。