热射病是最严重的中暑类型,通常在夏季常见,但令人惊讶的是,在寒冷的冬季也会发生。杭州84岁的韩爷爷每年冬天都喜欢到洗浴中心蒸桑拿,一待就是一整天。家人曾多次劝阻他,因为他有高血压,但韩爷爷对蒸桑拿情有独钟。
去年12月底的一天,韩爷爷吃完午饭后去了洗浴中心,不久便昏倒了,口吐白沫,午饭都吐了出来。周围的人立即将他送往医院救治。医生一度怀疑韩大爷可能有肺栓塞或脑梗,检查结果显示他的血压下降、心率降低、氧饱和度低,存在明显的Ⅱ型呼衰和呼吸性酸中毒。CT检查发现两肺全白了。经过进一步诊断,排除了脑中风和肺栓塞的可能性,最终确诊为热射病诱发的肺水肿。
热射病会导致降钙素原(PCT)增高,这与机体在高温高湿环境下的应激反应、炎症反应及器官功能损伤有关。在桑拿房这种环境中,汗液无法正常排出,体内热量积聚,即便在冬天也有可能出现类似夏天热射病的症状,尤其是对于有基础疾病的老年人。脱水是热射病的常见后果,可能导致血压下降和心肌损害,进而引发急性心衰和肺水肿。
冬季泡澡时,若水温过高或浴室环境过热,容易导致身体出汗过多,血管扩张,血压下降,从而引起休克。医生建议冬季洗澡应注意以下几点:消除环境间的温差,饭后或酒后不要立即洗澡,寒冬洗澡前尽可能告知身边人。此外,长时间淋浴也可能导致晕厥,特别是当血液流向双腿时,回心血量减少,易发生血管迷走性晕厥。如果出现手脚和口唇发麻、头晕目眩等症状,应立即平躺抬高下肢,并及时呼救。